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脑卒中（俗称“中风”）是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一，其中急性缺血性脑卒中最为常见。恶性大脑中动脉梗死更是脑卒中里非常凶险的一种，常常危及生命，幸存者也多会留下严重的后遗症。

当前，临床主要通过溶栓、取栓等再灌注疗法恢复血流，但这些方法有严格的时间限制，且伴有出血风险。近年来，随着生物技术的发展，全球科学家们正在探索使用干细胞以及外泌体来帮助修复受损的脑神经、恢复功能——这为治疗带来了全新的希望。

全球首创：外泌体治疗恶性脑梗死临床试验取得突破

近期，一项开创性的临床试验首次评估了同种异体胎盘间充质干细胞外泌体对恶性大脑中动脉梗死患者的治疗安全性，并将试验数据发表在国际著名期刊《国际预防医学杂志》上，为干细胞外泌体治疗急性缺血性脑卒中开辟了全新路径。

该项研究招募了5名平均年龄为62岁的恶性大脑中动脉梗死患者。他们在接受开颅减压手术后，被注射了异体胎盘间充质干细胞外泌体。在三个月的随访期间，所有患者均未出现严重不良反应，初步证实了该治疗方法的安全性。

在疗效评估方面，结果显示：

总体情况：接受治疗的五位患者，三个月后的平均神经功能评分（NIHSS）为17.6±5.02，平均残疾程度评分（mRS）为3.25±0.95。

个体案例：具体来看，1例患者三个月时的残疾程度没有变化；另外2名患者则表现出显著的神经功能改善。其中一名患者的mRS评分从5级（严重残疾）降低到3级（中度残疾），另一名患者从4级（重度残疾）降低到2级（轻度残疾）。同时，这两名患者的NIHSS评分也分别从11分降低到2分，从18分降低到8分。

（注：mRS评分用于评估脑梗死患者发病后的功能独立性和残疾程度。评分的降低意味着患者在运动、认知、日常生活活动等方面的功能障碍减轻，提示患者的神经功能正在逐渐恢复。）

治疗的关键：外泌体为何能修复大脑？

该疗法能取得突破，关键在于核心成分——外泌体。外泌体是间充质干细胞释放的关键旁分泌因子，其直径仅30-150纳米，能够透过血脑屏障，携带多种神经营养因子，在治疗神经系统疾病时发挥多重修复作用。

全球创新方式与国内研究进展

除了直接使用，干细胞外泌体的应用方式也在不断创新。

突破性的“喷雾疗法”：在日本的部分医疗机构中，早就有采取干细胞外泌体通过雾化的方式对脑梗症状进行干预的方法，它最引人注目的特点在于突破了传统介入方式的限制，让外泌体直接绕过人体最严密的屏障“血脑屏障”，更快、更精准地抵达大脑受损区域。

在我国，也早已有相关科研机构采取干细胞以及外泌体进行脑梗后遗症的干预和治疗脑梗的研究开展多年，并取得了非常多的数据。而在临床研究的过程中，包括宣武医院、东方医院、瑞金医院等多个国内著名医院都已经在在这一领域深耕，为未来临床应用奠定了坚实基础。